生长激素治矮小会有什么副作用吗?

什么是矮小?

人的身高没有一个绝对的标准,但是有一个相对的范围。医学上用百分位法或标准差法来判定孩子是否属于矮小。即身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第 3 百分位数,或低于 2 个标准差 (-2sd),医学上称之为矮小。百分位法:相同人种、性别、年龄的人群的平均身高为第 50 百分位,如儿童的身高处于第 3 百分位,即相同人种、性别、年龄中最矮的 3% 区间中,那么医学上称为矮小。通俗来讲就是把 100 个人从矮到高来排,最矮的3个人就是达到矮身材范畴的,医学上把它叫第 3 百分位。标准差法:正常人群有一个平均身高,如中国男性的平均身高大约是1.7 米左右,那么它的离散程度就有一个标准,如果说是低于两个标准差,就离正常值(平均值)相差太远、达到矮小标准了。检查自己孩子身高是否正常,最简单的办法就是和同龄的孩子比较,如果比同龄的孩子平均矮 5 公分以上或者长期坐在班级前两排、发现裤子穿了两三年也不见短等情况,就应引起重视及时带孩子去正规的医院做相关检查了。

什么是生长激素呢?

很多家长一听到“激素”二字,神情立刻就会紧张,马上想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等一连串副作用,在他们看来“生长激素是激素,小孩子不能用”。其实人体内激素有很多种,通常人们概念里的“激素”一般都是指糖皮质激素或者是性激素。

生长激素是人体脑垂体分泌的一种肽类激素,它的主要功能之一就是通过刺激肝脏等器官产生类胰岛素样生长因子,作用于骨骺板中的软骨细胞,刺激骨骼的生长,使孩子长高。

而利用基因工程技术合成的重组人生长激素药品,与人体自身分泌的生长激素化学结构、生理、药理作用基本一致,所以给孩子使用并不会像糖皮质激素一样导致身体迅速发胖或者严重的骨质疏松,目前也没有证据支持生长激素会加快骨龄增长、促进骨骺闭合。

孩子个子矮,但不缺生长激素,可以用生长激素长高吗?

当然,并非只有生长激素缺乏才可以用生长激素治疗,比如医学上常见的特发性矮身材 ( ISS) ,它是指目前尚无法明确病因的匀称性身材矮小。美国 FDA 先后批准了 Turner 综合征、Prader-Willi 综合征 ( PWS) 、慢性肾功能不全、小于胎龄儿 ( SGA) 、ISS、SHOX 基因缺乏和Noonan 综合征等 7 种非生长激素缺乏的矮小相关适应症。

有医生会通过生长激素激发试验来看孩子是否缺乏生长激素,但激发试验只能反应生长激素分泌峰值(即分泌的最高值)是否正常,并不能反应生长激素的分泌总量和生长激素的活性是否正常,更不代表生长激素-胰岛素生长因子轴(GH-IGF)都正常。特发性矮身材这类疾病中,可能有部分孩子属于生长激素分泌紊乱或敏感性不足,或是生长激素转化为 IGF 存在某种缺陷,或是受体敏感性不足以及胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP - 3)运转或释放 IGF 存在某种缺陷等。对于这些原因,使用生长激素治疗,可以在一定程度上纠正其中的缺陷,从而起到有效提高终身高作用。

总之,经过正规检查,确定生长激素不缺乏,但孩子如果身材矮小,经医院检查明确诊断为特发性矮身材、特纳综合征、性早熟等,根据《矮身材儿童诊治指南》(《中华儿科杂志》),也是可在专业医师指导下使用生长激素治疗,使其追赶生长,达到满意身高的。

生长激素是否存在很大的危害呢?

虽然知道了生长激素和大众口中“激素”的差别,但许多家长难免还会抱持着“是药三分毒”的观念。其实,大多数家长对副作用有误解。

人们口中所谓的副作用只是药物不良反应,药物不良反应是在药物正常用法用量情况下,由于药品质量问题或用药不当所引起的有害反应,如药物的副作用、毒性作用、过敏反应以及致癌致畸作用等,这些不良反应有些是在药品质量有问题或者用药不当时才会出现。

据统计,生长激素临床应用三十多年,整体使用很安全,临床上偶发的副作用主要为头痛、血糖异常、甲状腺功能减退、关节水肿疼痛,多在短期内或停药后可自行缓解。目前积累的大数据提示,这些副作用并不会对孩子造成终生伤害。另外,来源于国内外的临床研究资料显示重组人生长激素药品治疗并不会增加无肿瘤患者新发恶性肿瘤的风险,也没有数据显示会导致糖尿病和不孕不育等。

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