生长激素的作用怎么样?

生长激素对儿童的生长发育起着至关重要的作用,如生长激素缺乏则会导致矮小症,许多家长选择注射生长激素治疗患儿矮小症,生长激素治疗矮身材的疗程视个体身高增长情况而定。

生长激素可以刺激骨骺端软骨细胞分化、增殖,从而促进骨生长、使骨长度增加。可直接刺激成骨细胞代谢,并对维持骨矿物质含量、骨密度起重要作用。协同性激素及促钙化激素共同干预骨的重塑。

生长发育是延续不等速,生长激素疗效影响的因素与激发试验最高GH峰值、第1年身高增长率、开始治疗年龄、骨龄、开始治疗时身高/开始发育时身高、父母身高SDS(靶身高)、IGF-I水平、GH剂量、治疗持续时间、药品保存、注射操作方法、生活习惯(包括饮食、运动、睡眠)等多种因素有关。GH疗效不佳时,还需考虑:GH剂量不足、治疗依从性差、GH粉剂产生抗体、甲状腺功能低下、合用大剂量糖皮质激素、骨骺闭合或接近闭合、测量不准确、存在全身慢性疾病等因素。GH治疗的最大效应在治疗6~12个月时出现,剂量与效应呈正相关。建议疗效评价在治疗6个月之后进行。个体对GH的治疗反应存在很大差异。

生长激素治疗疗程视病情需要而不同。来自NCGS大样本长期rhGH治疗的人群数据表明开始治疗的年龄越小,疗效越好;身高SDS随着治疗时间的延长而不断改善,治疗时间越长,身高SDS的改善越显著。为改善成年身高,应至少治疗1年以上。推荐治疗至达到终身高。通常1~2年以上。

《矮身材儿童诊治指南》指出,疗程通常不宜短于1-2年,过短时,患儿的收益对其终身高的作用不大;同时《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》中也指出,身高随着治疗时间的延长而不断改善,治疗时间越长,身高的改善越显著。因此,一定要树立信心,坚持足疗程治疗,以达到理想终身高。

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