什么样的疾病可以使用生长激素呢?

内分泌门诊:一个花季少女身高定格在149cm,三个英俊少年身高定格在157-160cm,四个孩子的骨骺均已闭合,错过治疗时机,失去了长高机会。四个家庭的父母,为了孩子身高纷纷陷入自责,他们都在懊悔,为什么没有早点来治疗?由于对生长激素的恐惧和道听途说的消息,让他们望而却步,错过最佳治疗机会。那么究竟什么是生长激素呢?我们今天来正确认识一下它。
一、生长激素是什么?
生长激素(Human Growth Hormone,hGH)是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素,由191个氨基酸组成,生长激素通过刺激肝脏等组织产生类胰岛素样生长因子(IGF-1)发挥其生理功能,促进骨骼生长,促进机体合成代谢和蛋白质合成,促进脂肪分解,生长激素是美国食品药品监督管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准的治疗矮小的唯一有效的药品。
二、生长激素是“激素”吗?
其实,很多人认为的“激素”不是指生长激素,一般是指糖皮质激素,糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素,这类药物具有很强的抗炎、抗过敏及免疫抑制作用,某些疾病需要长期应用糖皮质激素治疗,糖皮质激素长期治疗时,会有减慢生长、向心性肥胖、骨质疏松等等的副作用。生长激素虽然也叫“激素”,但无论从来源、化学结构,还是从生理、药理作用上来说,都与糖皮质激素完全不同,也不会产生糖皮质激素样的副作用。
三、什么样的疾病可以应用生长激素治疗?
生长激素是治疗矮小唯一有效的药物,目前儿科常见的可使用生长激素治疗的内分泌疾病有:
1、生长激素缺乏症;
2、慢性肾功能衰竭;
3、先天性卵巢发育不全;
4、Prader-Willi综合征;
5、小于胎龄儿;
6、特发性矮身材;
7、Noonan综合征等。
四、生长激素治疗会产生哪些不良反应?
1、甲状腺功能减低:在注射2-3月后发生,可按需给予L-甲状腺素片纠正;
2、糖代谢改变:长期、较大量使用生长激素可能使患儿发生胰岛素抵抗,空腹血糖和胰岛素水平上升,但很少超过正常高限,停用生长激素数月后即可恢复正常,在疗程中注意监测,对有糖尿病家族史者和肥胖患儿尤须注意;
3、特发性良性颅内压升高,生长激素可引起水钠潴留,个别患者会出现特发性颅内压升高、外周水肿和血压升高,多发生于慢性肾功能衰竭、Turner综合征和生长激素缺乏症所致生长障碍患儿,可暂停生长激素治疗,并加用小剂量脱水剂降低颅内压;
4、抗体产生:由于制剂纯度的不断提高,目前抗体产生率已减少,水溶液制剂抗体更少;
5、股骨头滑脱、坏死:因为骨骺在治疗后生长加速、肌力增强、运动增多时易引起股骨头滑脱、无菌性坏死,致跛行,亦可出现膝关节、髋关节疼痛,呈外旋病理状态,可暂时停用生长激素,并补充维生素D和钙片治疗;
6、注射局部红、肿或皮疹:通常在数日内消失,可继续使用,目前已甚少见;
7、诱发肿瘤的可能性:国际上有关组织曾进行过相关调查研究,根据国家合作生长组和药物治疗研究中心等学术机构的大量流行病学资料,包括对肿瘤患者年龄、性别和种族等人群信息进行综合分析,结果显示:对无潜在肿瘤危险因素存在的儿童,生长激素治疗不增加白血病发生和肿瘤复发的危险,但对曾有肿瘤、有家族肿瘤发生遗传倾向、畸形综合征,长期超生理剂量生长激素应用时需谨慎,治疗过程中应密切监测血清IGF-1水平,超过正常参照值+2SD者宜暂时停用。
五、使用生长激素治疗过程需要监测什么指标?
应用生长激素治疗过程中,需要定期到专科医生随访检查甲状腺功能、空腹血糖、类胰岛素生长因子1、肝肾功能、骨龄等指标。
对于矮小儿童强调“早发现、早诊断、早治疗”,孩子的年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,孩子生长的空间及潜力越大,对治疗的反应越敏感;另一方面,矮小儿童的治疗费用跟体重成正比,孩子的体重越重用药剂量就越大,治疗费用就越高。对于孩子家长,莫要害怕生长激素,正确认识生长激素,愿矮小儿童都能得到及时正确治疗,拥抱明媚春光。

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