矮身材儿童可以用生长激素治疗吗?

在讲矮身材儿童诊疗过程中常见问题之前,我们首先需要了解一下究竟怎样才算是矮身材。

不同的人对矮身材的理解不同,家庭及个人概念上的矮身材因人而异,主要依据父母及孩子的期望身高而定;社会概念的矮身材,通常指的是身高低于人群的平均身高(P50以下);医学概念的矮身材指的是身高低于同年龄、同性别、同种族、同环境人群的第三百分位数(P3以下),这也是医生们常说的儿童矮身材的定义。

矮身材儿童可以用生长激素治疗吗?

身材矮小可由多种病因引起,但是治疗身材矮小的方法目前主要就是依靠补充生长激素。生长激素主要用于生长激素缺乏症、特纳综合征、宫内生长发育迟缓、特发性矮小等原因引起的矮小,应该属于特效药;生长激素与抑制性腺发育的药物联合可以用于性早熟引起的矮小,效果良好。

生长激素用于治疗身材矮小的临床效果,取决于开始治疗的年龄、骨龄以及营养供给等因素。一般开始治疗年龄愈小,效果愈好。生长激素缺乏症引起的矮小,一般用药后第一年可以增长10~12cm。如曾滥用其他药物而使患儿骨龄增加,则明显影响治疗效果。生长激素的疗程一般可持续至骨骺闭合为止,其间应每3个月检查一次,以监测疗效、保证药物效果。治疗期间还应注意甲状腺功能,必要时应补给左旋甲状腺素等。

除了药物治疗以外,合理营养、适当的运动及充足的睡眠也是促进生长发育的必要条件。充足的营养是重要的物质基础,蛋白质、钙、锌等均是人体细胞的重要组成成分,因此,要注意均衡饮食。同时,运动可促进生长激素的分泌,尤其是弹跳可刺激骨骼增长,因而应让儿童多做户外活动。此外,充足的睡眠是长高的必要条件之一,因为生长激素的分泌高峰是在熟睡后出现,所以,处于生长期的青少年应合理安排时间,不要熬夜,否则也会影响身高。

那么,生长激素该如何选择呢?

大家知道,在生长激素的应用过程中,基于临床的诊断和医嘱,生长激素的治疗时间是比较长的,通常需要两到三年甚至更长时间。在这个过程中,我们就要求孩子有很好的治疗的依从性,不要漏针。但是,临床上出现过早停药、出现频繁的漏针现象是很常见的。很大的原因是,儿童对于每天注射生长激素有恐惧心理,长时间坚持下来比较困难。

基于这样的考虑,现在已经有长效生长激素激素的市场推出了。长效生长激素采用的是PEG的技术,它起效比较快,每周注射一次,依从性好。如果孩子想达到很好的临床治疗效果的话,我们建议要选取依从性特别好的药物,比如说长效,一周注射一次,能很好地保障治疗周期,最后儿童能取得满意的临床治疗效果。

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